Proceedings of 1st International Military Congress of Tropical Medicine and Sub-Saharan Diseases (Gabès, 2017)

Abstract

Cite this: Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. Dec 2017; 4(4): 137. doi:10.11604/pamj.cp.2017.4.137.345

Submitted: 18 Oct 17   Accepted: 03 Nov 17   Published: 05 Dec 17

Mots clés:

© Nabil Dammak et al. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Corresponding author: (houcem_harbi@hotmail.fr)

This abstract is published as part of the proceedings of 1st International Military Congress of Tropical Medicine and Sub-Saharan Diseases(TUNISIA, )

La tuberculose hépatique nodulaire mimant une métastase hépatique d’un seminome: à propos d’un cas

Nabil Dammak1, Houcem Harbi1,&, Imen Zouche2, Ali Zouari1, Haithem Rejab1, Zied Triki2, Najmeddine Affes1, Abdelhamid Karoui2, Rafik Mzali1

 

1Service de Chirurgie Générale, Hôpital Habib Bourguiba de Sfax, Tunisie, 2Service d’Anesthésie et Réanimation, Hôpital Habib Bourguiba de Sfax, Tunisie

 

 

&Auteur correspondant
Houcem Harbi, Service de Chirurgie Générale, Hôpital Habib Bourguiba de Sfax, Tunisie

 

 

Résumé

Introduction: la tuberculose reste une maladie d’actualité et peut prendre des formes cliniques tout à fait trompeuses. Nous rapportons une observation de tuberculose hépatique autonome originale par son aspect pseudo-tumoral ayant longtemps fait errer le diagnostic, et qui souligne l’importance de l’examen anatomopathologique avant toute décision médico-chirurgicale.

 

Méthodes: un homme de 48 ans, aux antécédents de séminome testiculaire droit traité par orchidectomie suivie de radio-chimiothérapie. Le scanner abdominal réalisé dans le cadre d’un contrôle carcinologique à 8 mois a mis en évidence un nodule hypoéchogène de 2cm du segment sept du foie faisant suspecter fortement une métastase hépatique. La biopsie de cette lésion a été jugée non accessible à la biopsie percutanée. Les marqueurs tumoraux (ACE, CA19-9 et alpha FP étaient normaux). Par ailleurs le malade rapporte des douleurs vagues de l’hypochondre droit depuis 2 mois associées à un amaigrissement non chiffré, une asthénie et parfois une fébricule à 38°C. En réunion de concertation pluridisciplinaire, on a décidé d’opérer le malade: il a eu une métastasectomie.

 

Résultats: l’examen anatomopathologique a révélé qu’il s’agissait en fait d’un nodule de tuberculose caséo-folliculaire du parenchyme hépatique. Le malade a eu par la suite un traitement antituberculeux pendant 4 mois.

 

Conclusion: la tuberculose hépatique primitive est rare, dominée par les formes micronodulaires. Son diagnostic est histo-pathologique et doit être évoqué dans les pays d’endémie et chez les malades immunodéprimés. L’angioscanner et l’IRM hépatiques jouent un rôle important dans l’approche diagnostique pour identifier les différentes formes (micronodulaire, macronodulaire et canaliculaire) et guider les biopsies qui doivent être chaque fois que c’est possible pour éviter un geste chirurgical lourd et inutile.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1st International Military Congress of Tropical Medicine and Sub-Saharan Diseases ()

Country: TUNISIA

Dates: 23 Oct 16 - 25 Oct 16

Venue:

Organizers:

Secretariat: dgsante_cmed@defense.tn

Contact person: Pr Salem Bouomrani (Salembouomrani@yahoo.fr)