Proceedings of 8e Conference Tuniso-Allemande de Medecine Tropicale et de Voyage (Gabes, 2018)

Oral presentation

Cite this: Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. Jan 2018; 7(7): 25. doi:10.11604/pamj.cp.2018.7.25.566

Submitted: 18 Dec 17   Accepted: 19 Dec 17   Published: 24 Jan 18

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Corresponding author: (regaiegnesrineba@gmail.com)

This abstract is published as part of the proceedings of 8e Conference Tuniso-Allemande de Medecine Tropicale et de Voyage(TUNISIA, )

Pleurésie révélatrice d’une rickettsiose

Nesrine Regaïeg1,&, Safa Trabelsi1, Hassène Baïli1, Najla Lassoued1, Maher Béji1, Salem Bouomrani1

 

1Service de Médecine Interne, Hôpital Militaire de Gabès, Gabès, Tunisie

 

 

&Auteur correspondant
Nesrine Regaïeg, Service de Médecine Interne, Hôpital Militaire de Gabès, Gabès, Tunisie

 

 

Résumé

Introduction: les Rickettsioses sont des maladies transmises par des tiques qui sont actuellement considérés comme des infections émergentes et ré-émergentes. Leur diagnostic reste difficile en raison des présentations cliniques très polymorphes et non spécifiques représentant ainsi un vrai défi pour les cliniciens. Les présentations pulmonaires de ces infections restent exceptionnelles. Nous en représentons une révélatrice.

 

Méthodes: rapporter l’observation d’un patient âgé de 59 ans et sans antécédents pathologiques notables qui fut hospitalisé dans notre service pour prise en charge d’une dyspnée aiguë fébrile avec à la radiologie un épanchement pleural droit de faible abondance et un syndrome bronchique bilatéral.

 

Résultats: l’examen notait une fièvre à 40°C et des râles ronflants aux deux champs pulmonaires sans autres anomalies. La biologie montrait un syndrome inflammatoire marquée avec une CRP à 93.4 mg/l et une VS à 50mmH1. La numération ne révélait pas d’hyperleucocytose (leucocytes à 6500/mm3). Le patient était mis sous antibiothérapie IV à base de Claforan® mais sans aucune amélioration. La recherche de BK était négative. Au troisième jour de l’hospitalisation on notait l’apparition d’une éruption cutanée, rosée, papuleuse, non prurigineuse et généralisée n’épargnant pas les paumes et les plantes. La reprise de l’interrogatoire retrouvait la notion d’un séjour récent dans une région rurale du nord du pays chez un membre de la famille qui a été hospitalisé lui-même il y a un an pour fièvre éruptive. La sérologie de la rickettsiose était demandée et le patient était switché sous Doxycycline® à la dose de 200 mg/j per os. L’évolution était rapidement favorable avec apryrexie à J4 et disparition totale de l’éruption cutanée à J8. La radiographie de thorax était normale à J15 du traitement. La sérologie était revenue positive à Rickettsia conorii confirmant le diagnostic de fièvre boutonneuse méditerranéenne.

 

Conclusion: bien que l'atteinte respiratoire puisse être signalée dans presque 30% des rickettsioses de façon générale, particulièrement la fièvre pourprée des montagnes rocheuses (infection à Rickettsia rickettsii), elle reste très rare au cours de la Fièvre boutonneuse méditerranéenne (infection à Rickettsia conorii). La pleurésie est une manifestation clinique exceptionnelle et inhabituelle au cours de cette infection. Cette pleurésie est classiquement sérofibrineuse et peut s’associer à une péricardite. Elle peut exceptionnellement être hémorragique faisant discuter une malignité. Aussi rare qu’elle soit, cette étiologie infectieuse des pleurésies mérite d’être connue surtout avec le caractère ré-émergeant de la rickettsiose dans notre pays.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

8<sup>e</sup> Conference Tuniso-Allemande de Medecine Tropicale et de Voyage (Gabes)

La 8<sup>e</sup> Conférence Tuniso-Allemande de Médecine Tropicale et de Voyage est une conférence internationale sous l´égide du comité international de médecine militaire (CIMM-ICMM), la Faculté de Médecine de Sfax (Tunisie), l´Institut Bernhard Nocht de Médecine Tropicale de Hambourg (Allemagne) et le Ministère de la Défense Nationale (Tunisie), certifiante et accréditée par les hautes autorités de santé en Tunisie (INA Sante) avec une thématique spécialisée en Médecine de Voyage et Pathologies Tropicales ; particulièrement le paludisme, les schistosomiases, le kyste hydatique, la tuberculose, les rickettsioses, la fièvre typhoïde, les maladies émergentes et re-émergentes et les envenimations scorpioniques.

Country: TUNISIA

Dates: 23 Oct 2017

Venue: Hôtel Oasis - Gabes et Hôpital Militaire de Gabes

Organizers: Direction Generale de la Sante Militaire Tunisienne

Secretariat: dgsante-cmed@defense.tn

Contact person: Pr Salem Bouomrani (Salembouomrani@yahoo.fr)