Conference abstract
Dérivation ventriculo-externe pour accident vasculaire cérébral: profil anesthésiologie dans un pays à ressources limités
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2023:16(16).15
Mar 2023.
doi: 10.11604/pamj-cp.2023.16.16.1879
Archived on: 15 Mar 2023
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Keywords: Anesthésie, dérivation ventriculaire externe, accident vasculaire, ressources limitées, Cameroun
Oral presentation
Dérivation ventriculo-externe pour accident vasculaire cérébral: profil anesthésiologie dans un pays à ressources limités
Ferdinand Ndom Ntock1,2,&, Junette Metogo Mbengono1,2,3, Marie Solange Ndom Idjem2, Jonathan Essoh3, Orlane Ndome Toto1, Clovis Kuetche3, Dominique Christelle Anaba1, Olivia Essoh3, Yacouba Njankouo Mapoure1,2, Paul Owono Etoundi3
1Hôpital Général de Douala, Douala, Cameroun, 2Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de l'Université de Douala, Douala, Cameroun, 3Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l'Université de Yaoundé 1, Yaoundé, Cameroun
&Auteur correspondant
Introduction: l’accident vasculaire cérébral hémorragique est greffé à une mortalité précoce importante lorsqu’ elle est associée à une inondation ventriculaire. Le drainage par dérivation ventriculo-externe est un moyen de prise en charge ayant fait ses preuves. L’anesthésie ici aura pour objectif de ne pas aggraver l’HTIC tout en permettant de réaliser la chirurgie rapidement.
Méthodes: il s'agissait d'une série de cas à collecte de données prospective entre janvier et octobre 2022 à l’Hôpital Général de Douala où notre population était constituée de tous patients éligibles pour une dérivation ventriculo-externe sur accident vasculaire hémorragique avec inondation ventriculaire de deux à trois ventricules.
Résultats: quatre cas ont été retenus durant la période d’étude et correspondaient au profil type d’un homme en âge avancé, hypertendu connu non contrôlé. Les délais de consultation pré anesthésique variait entre 4 et 24 heures où on avait un score de Glasgow entre 6 et 9 /15 associé à un déficit focal, un syndrome d’hypertension intracrânienne. L’imagerie cérébrale retrouvait une inondation tri ventriculaire avec ou sans engagement. Le délai de réalisation de la DVE était compris entre douze heures et cinq jours. Une anesthésie générale était systématique avec une stratégie d’épargne sanguine. Ils étaient admis en soins intensifs et une amélioration étaient, pour la plupart, constaté dès les quarante-huit premières heures. Un décès a été recensé sur choc septique.
Conclusion: l’accident vasculaire cérébral hémorragique associé à une inondation ventriculaire est de pronostic sombre. L’anesthésie pour dérivation ventriculaire externe dans ces cas a pour objectif la protection cérébrale par le maintien d’une pression de perfusion cérébrale. Le sepsis est la complication la plus fréquente qui aggrave le pronostic.
Dérivation ventriculo-externe pour accident vasculaire cérébral: profil anesthésiologie dans un pays à ressources limités
Ferdinand Ndom Ntock1,2,&, Junette Metogo Mbengono1,2,3, Marie Solange Ndom Idjem2, Jonathan Essoh3, Orlane Ndome Toto1, Clovis Kuetche3, Dominique Christelle Anaba1, Olivia Essoh3, Yacouba Njankouo Mapoure1,2, Paul Owono Etoundi3
1Hôpital Général de Douala, Douala, Cameroun, 2Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques de l'Université de Douala, Douala, Cameroun, 3Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales de l'Université de Yaoundé 1, Yaoundé, Cameroun
&Auteur correspondant
Introduction: l’accident vasculaire cérébral hémorragique est greffé à une mortalité précoce importante lorsqu’ elle est associée à une inondation ventriculaire. Le drainage par dérivation ventriculo-externe est un moyen de prise en charge ayant fait ses preuves. L’anesthésie ici aura pour objectif de ne pas aggraver l’HTIC tout en permettant de réaliser la chirurgie rapidement.
Méthodes: il s'agissait d'une série de cas à collecte de données prospective entre janvier et octobre 2022 à l’Hôpital Général de Douala où notre population était constituée de tous patients éligibles pour une dérivation ventriculo-externe sur accident vasculaire hémorragique avec inondation ventriculaire de deux à trois ventricules.
Résultats: quatre cas ont été retenus durant la période d’étude et correspondaient au profil type d’un homme en âge avancé, hypertendu connu non contrôlé. Les délais de consultation pré anesthésique variait entre 4 et 24 heures où on avait un score de Glasgow entre 6 et 9 /15 associé à un déficit focal, un syndrome d’hypertension intracrânienne. L’imagerie cérébrale retrouvait une inondation tri ventriculaire avec ou sans engagement. Le délai de réalisation de la DVE était compris entre douze heures et cinq jours. Une anesthésie générale était systématique avec une stratégie d’épargne sanguine. Ils étaient admis en soins intensifs et une amélioration étaient, pour la plupart, constaté dès les quarante-huit premières heures. Un décès a été recensé sur choc septique.
Conclusion: l’accident vasculaire cérébral hémorragique associé à une inondation ventriculaire est de pronostic sombre. L’anesthésie pour dérivation ventriculaire externe dans ces cas a pour objectif la protection cérébrale par le maintien d’une pression de perfusion cérébrale. Le sepsis est la complication la plus fréquente qui aggrave le pronostic.
