Conference abstract
Déficit isolé en ACTH et sialadénite associés au nivolumab: d´une association inédite à des avancées dans la physiopathologie
Pan African Medical Journal - Conference Proceedings. 2023:16(36).15
Mar 2023.
doi: 10.11604/pamj-cp.2023.16.36.2308
Archived on: 15 Mar 2023
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Keywords: Sialadénite, déficit isolé en ACTH, hypophysite, methionine PET/MR cérébral, aquaporines
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Déficit isolé en ACTH et sialadénite associés au nivolumab: d´une association inédite à des avancées dans la physiopathologie
Sylvain Raoul Simeni Njonnou1,2,&, Cédric Fritz-Gerald Eyenga Bangbang3, Christian Ngongang Ouankou1,4, Fernando Kemta Lekpa1,5, Liliane Mfeukeu-Kuate6,7, Siméon Pierre Choukem1,5,8
1Département de Médecine Interne et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Dschang, Cameroun, 2Département de Médecine Interne, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique, 3Département d´Oncologie, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique, 4Département de Pathologie, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique, 5Département de Médecine Interne et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Cameroun, 6Faculty of Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon, 7Yaoundé Central Hospital, Yaoundé, Cameroon, 8Health and Human Development (2HD) Research Network, Douala, Cameroon
&Auteur correspondant
Introduction: le nivolumab est un anticorps monoclonal anti-récepteur de la mort cellulaire programmée-1 actuellement utilisé pour le traitement de nombreux cancers en stade avancé. Il est associé à de nombreux effets indésirables liés à une activation du système immunitaire (Immune related adverse events - IRAE).
Méthodes: ces IRAEs peuvent affecter différents systèmes, le système endocrinien étant le plus touché. L'hypophysite et la sialadénite sont des IRAEs rares ùais bien connus, associés au nivolumab. Cependant, il n'existe pas de littérature sur l'association de ces deux IRAEs chez un même patient. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 70 ans porteur d'un mélanome, traité par nivolumab en traitement adjuvant qui présentait un syndrome sec, une fatigue extrême et une perte de poids
Résultats: les examens biologiques ont révélé une hypoglycémie et un hypocortisolisme dus à un déficit isolé en ACTH. La seconde originalité du cas a consisté en la réalisation d'une tomographie cérébrale par émission de positrons à la methionine combine à une imagerie par résonance magnétique sans gadolinium (TEP/IRM) révélant un hypermétabolisme physiologique de l'hypophyse qui n'était pas augmentée de taille. Aucune métastase hypophysaire n'a été détectée. Le bilan du syndrome sec a révélé l'absence d'anticorps anti-SSA/SSB et une biopsie des glandes salivaires accessoires a retrouvé un infiltrat lymphoplasmatocytaire avec un Focus score à 1. Nous avons étudié la distribution des aquaporines 1,3 et 5 par immunomarquage sur les acini des glandes salivaires accessoires et ont comparé cette distribution à celle exprimée dans le syndrome de Sjögren primitif (pSS). Similairement au patient témoin, mais contrairement à ce qui est décrit dans la littérature sur la distribution des aquaporines dans le pSS, nous avons observé chez notre patient une expression normale des aquaporines 1,3 et 5 avec une expression apicale prédominante.
Conclusion: ce résultat préliminaire mérite d'être confirmé chez d'autres patients atteints de sialadénite liée au nivolumab.
Déficit isolé en ACTH et sialadénite associés au nivolumab: d´une association inédite à des avancées dans la physiopathologie
Sylvain Raoul Simeni Njonnou1,2,&, Cédric Fritz-Gerald Eyenga Bangbang3, Christian Ngongang Ouankou1,4, Fernando Kemta Lekpa1,5, Liliane Mfeukeu-Kuate6,7, Siméon Pierre Choukem1,5,8
1Département de Médecine Interne et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Dschang, Cameroun, 2Département de Médecine Interne, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique, 3Département d´Oncologie, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique, 4Département de Pathologie, Hôpital Erasme, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles, Belgique, 5Département de Médecine Interne et Spécialités, Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Cameroun, 6Faculty of Biomedical Sciences, University of Yaoundé I, Yaoundé, Cameroon, 7Yaoundé Central Hospital, Yaoundé, Cameroon, 8Health and Human Development (2HD) Research Network, Douala, Cameroon
&Auteur correspondant
Introduction: le nivolumab est un anticorps monoclonal anti-récepteur de la mort cellulaire programmée-1 actuellement utilisé pour le traitement de nombreux cancers en stade avancé. Il est associé à de nombreux effets indésirables liés à une activation du système immunitaire (Immune related adverse events - IRAE).
Méthodes: ces IRAEs peuvent affecter différents systèmes, le système endocrinien étant le plus touché. L'hypophysite et la sialadénite sont des IRAEs rares ùais bien connus, associés au nivolumab. Cependant, il n'existe pas de littérature sur l'association de ces deux IRAEs chez un même patient. Nous rapportons ici le cas d’un patient de 70 ans porteur d'un mélanome, traité par nivolumab en traitement adjuvant qui présentait un syndrome sec, une fatigue extrême et une perte de poids
Résultats: les examens biologiques ont révélé une hypoglycémie et un hypocortisolisme dus à un déficit isolé en ACTH. La seconde originalité du cas a consisté en la réalisation d'une tomographie cérébrale par émission de positrons à la methionine combine à une imagerie par résonance magnétique sans gadolinium (TEP/IRM) révélant un hypermétabolisme physiologique de l'hypophyse qui n'était pas augmentée de taille. Aucune métastase hypophysaire n'a été détectée. Le bilan du syndrome sec a révélé l'absence d'anticorps anti-SSA/SSB et une biopsie des glandes salivaires accessoires a retrouvé un infiltrat lymphoplasmatocytaire avec un Focus score à 1. Nous avons étudié la distribution des aquaporines 1,3 et 5 par immunomarquage sur les acini des glandes salivaires accessoires et ont comparé cette distribution à celle exprimée dans le syndrome de Sjögren primitif (pSS). Similairement au patient témoin, mais contrairement à ce qui est décrit dans la littérature sur la distribution des aquaporines dans le pSS, nous avons observé chez notre patient une expression normale des aquaporines 1,3 et 5 avec une expression apicale prédominante.
Conclusion: ce résultat préliminaire mérite d'être confirmé chez d'autres patients atteints de sialadénite liée au nivolumab.
